Главная > Развитие и воспитание ребенка > Уход за ребенком > Недоношенные дети – почему малыш спешит родиться, и что его ожидает дальше?

Недоношенные дети – почему малыш спешит родиться, и что его ожидает дальше?

недоношенные дети

Недоношенные дети составляют отдельную категорию малышей. Они имеют меньшую массу тела при рождении, их рост не соответствует нормам, и появляются они на свет раньше установленного срока. В большинстве случаев такие новорожденные имеют многочисленные пороки развития, поэтому требуют создания определенных условий.

Какие дети считаются недоношенными?

Недоношенный ребенок – это младенец, который рождается с 28 по 37 неделю гестации. Масса тела таких малышей колеблется в пределах 1000–2500 г, а рост составляет 35–45 см. При определении категории недоношенности ведущим критерием оценки является срок рождения малыша. Антропометрические показатели вариабельны, поэтому играют второстепенную роль при постановке заключения неонатологом.

Внешне недоношенные дети отличаются от своих сверстников. По одним лишь внешним критериям врачи могут сделать первые заключения о наблюдаемой степени недоношенности. Оценка проводится по следующим критериям:

  • пропорции тела;
  • степень двигательной активности;
  • тонус мышц;
  • состояние кожных покровов.

Особенности недоношенных детей

Первой и одной из главных особенностей детей, рожденных ранее срока, является недостаточная масса тела. На фоне этого малыши имеют непропорциональное телосложение, подкожно-жировой слой выражен слабо. Масса недоношенного ребенка всегда ниже установленных норм. Недоношенные дети имеют все признаки незрелости:

  • большое количество сыровидной смазки на поверхности тела;
  • кожа красная, сухая, морщинистая, покрыта пушком;
  • открыты боковые и малый роднички;
  • носовые и ушные хрящи мягкие;
  • ногти не доходят до конца пальцев;
  • пупочное кольцо расположено ближе к лобку;
  • у мальчиков яички не опущены в мошонку;
  • у девочек малые половые губы не прикрыты большими.

масса_недоношенного_ребенка

Степени недоношенности новорожденных

Учитывая массу тела новорожденного, срок его рождения, длину тела, врачи выделяют следующие степени недоношенности:

  1. 1 степень – малыш рождается на 36–37 неделе, масса его тела 2001–2500 г, а рост 41–45 см. Такой малыш зрелый, не нуждается в реанимационных мероприятиях. Выхаживание требуется только в отдельных случаях – при затяжной желтухе, родовой травме.
  2. 2 степень – рождение происходит на 32–35 неделях, вес малыша 2001–2500 г, а его рост в пределах 36–40 см. При оказании своевременной медицинской помощи младенец быстро адаптируется к новым условиям.
  3. 3 степень – родоразрешение наблюдается на 28–31 неделе, масса новорожденного 1001–1500 г, а длина его тела колеблется в пределах 30–35 см. Такие дети нуждаться в особых условиях, выхаживании, восстановительном лечении.
  4. 4 степень – малыш появляется раньше 28 недель, его масса меньше 1000 г, а длина тела – меньше 30 см. Таких детей медики также называют недоношенными с экстремально низкой массой тела. Малыш незрелый и не способен адаптироваться к условиям окружающей среды. Каждый пятый рождаемый на этом сроке появляется на свет живым, но вероятность его выхаживания низка.

Недоношенные дети – статистика

Рождение раньше срока происходит в 5–10% всех беременностей. При этом частота появления недоношенных детей не зависит от места проживания беременных, климатических условий. В большинстве случаев раннее появление детей на свет обусловлено особенностями самого процесса гестации или нарушениями в репродуктивной системе женщины. Частичное влияние может оказывать социальный фактор (неблагоприятные условия, наличие вредных привычек).

В каждом отдельном случае прогноз относительно выхаживания недоношенных проводится с учетом времени рождения малыша, его антропометрических показателей. Важное значение имеет правильное и своевременное оказание медицинской помощи, особенно малышам с 3 и 4 степенью недоношенности. По статистике, выходить таких крох очень тяжело. Из родившихся до 26 недели погибает 80–90% новорожденных, на 27–28 неделе – 65–70% младенцев погибает, не прожив и 1 месяца.

Почему дети рождаются раньше срока?

Преждевременные роды, причины которых различны, происходят часто. При анализе данного типа нарушения врачи поделили все факторы, провоцирующие ранние роды, на несколько групп:

1. Социально-биологические:

  • ранняя или поздняя беременность (до 10 и после 40 лет);
  • наличие вредных привычек у беременной (никотин, алкоголь);
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятный психоэмоциональный фон;
  • плохие бытовые условия.

2. Анатомо-физиологические и акушерский анамнез:

3. Заболевания и патологии экстрагенитального характера (не связанные с репродуктивной системой) у беременной:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца;
  • пиелонефрит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания на поздних сроках.

4. Патологии и аномальное развитие самого плода:

  • хромосомные аномалии;
  • внутриутробные инфекции;
  • тяжелые пороки развития.

недоношенный_ребенок_это

Недоношенные дети – особенности развития и ухода

Когда рождается недоношенный ребенок, развитие его организма (набор веса, рост) находится под пристальным наблюдением врачей. Недоношенные крохотные дети нуждаются в организации особого ухода. Процесс поэтапного их выхаживания разрабатывается индивидуально неонатологами и педиатрами. Главными составляющими правильного ухода за детьми, рожденным раньше положенного срока, являются:

  • установление и соблюдение показателей температуры и влажности;
  • кислородотерапия;
  • дозированное вскармливание.

За состоянием малыша непрерывно следят специалисты. Они проводят:

  • контроль электролитного состава крови;
  • оценку газового состава крови;
  • мониторинг пульса и АД.

Уход за недоношенными новорожденными

Мамы, чьи малыши родились не в срок, первое время находятся в растерянном состоянии: как ухаживать за недоношенным ребенком, какие процедуры ему необходимы – они не знают. На ранних этапах выхаживания малыша все манипуляции, связанные с уходом за ним, совершаются медперсоналом. В большинстве случаев женщина видится с малышом только во время кормления (кормит его грудью, если это возможно).

В создании особых условий нуждается каждый недоношенный ребенок, и уход за ним должен быть соответствующим. Дети с 3, 4 степенью недоношенности еще после рождения помещаются в кювез. Здесь поддерживаются постоянная температура, влажность, уровень оксигенации. Для малышей с 1 и 2 степенью предусмотрены специальные кроватки с обогревом или целые боксы, в которых поддерживается необходимый микроклимат. Малыши, способные самостоятельно поддерживать температуру своего тела, имеющие массу 2000 г и больше, с хорошо эпителизированной пупочной ранкой, выписываются домой.

Питание недоношенных детей

Первое кормление малышей, родившихся не в срок, проводится в первые часы после родов. Детям, у которых глотательный и сосательный рефлексы отсутствуют, устанавливается желудочный зонд. В тех случаях, когда сосательный рефлекс присутствует, но масса тела меньше 1800 г, вскармливание недоношенного ребенка проводится через бутылочку. Малышам с весом больше 1800 г показано грудное вскармливание. Эти особенности вскармливания недоношенных детей учитываются всегда при выхаживании ребенка. Частота кормлений определяется степенью недоношенности:

  • 1-2 степень – 7-8 раз в сутки;
  • 3-4 степень – 10 раз.

Недоношенные дети – развитие по месяцам

Особенности развития недоношенных детей заключаются в отставании показателей физического и умственного развития от таковых у детей-сверстников. Такие малыши позднее начинают удерживать голову, переворачиваться, ползать и ходить. В среднем, к 1 году малыши догоняют своих сверстников и не имеют от них отличий. Исключение составляют ситуации, когда раннее появление малыша на свет сопровождалось пороками развития. Как изменяется недоношенный ребенок, развитие по месяцам, таблица приведены ниже.

недоношенный ребенок развитие по месяцам таблица

Недоношенные дети – последствия в будущем

Недоношенный ребенок более болезненный. Органические поражения ЦНС у таких малышей наблюдается чаще. Неонатологи отмечают тенденции к учащению случаев заболеваемости детским церебральным параличом. Среди других последствий:

  • нарушения психофизического развития;
  • патологии внутренних органов;
  • нарушение процесса социализации.