Определить причину боли в животе у ребенка непросто. Зачастую он не может указать точную локализацию неприятных ощущений, неправильно описывает их характер. В отдельных случаях болезненность в животе указывает на аппендицит, симптомы у детей которого зачастую смазаны.

Особенности аппендицита у детей

Аппендицит у детей имеет острое начало. Ребенок жалуется на болевые ощущения в животе на фоне недавнего благополучия. Чаще воспаление червеобразного отростка наблюдается у детей 9–13 лет, реже – у дошкольников. У грудных детей патология практически не возникает из-за особенностей строения червеобразного отростка кишечника и незрелости пищеварительной системы.

Может ли быть аппендицит у ребенка?

Желая предупредить возможность развития заболевания, вовремя отреагировать на нарушение, родители нередко интересуются у врачей, может ли быть аппендицит у маленьких детей. Как показывают врачебные наблюдения, у малышей до 2 лет острая форма воспаления червеобразного отростка фиксируется крайне редко. Связано это с особенностями рациона малыша и анатомическими особенностями строения аппендикса, которые способствуют нормальному опорожнению кишечника.

Кроме того, низкая вероятность развития аппендицита обусловлена слабым развитием лимфатических фолликулов в червеобразном отростке. Окончательное их развитие и созревание происходит к 6-8 годам. К этому времени частота развития патологии повышается в несколько раз. Немалое значение в развитии аппендицита имеет и собственная микрофлора кишечника.

Причины аппендицита у детей

Спровоцировать аппендицит у ребенка может множество факторов. В большинстве случаев воспаление червеобразного отростка является следствием его обструкции и бактериальной инвазии. В первом случае в качестве обструктивного агента выступают каловые камни, инородные тела или бактерии, которые попадают в червеобразный отросток, накапливаются там и вызывают воспаление. Данные причины воспаления аппендикса встречаются чаще остальных. Способствовать развитию патологии могут и особенности развития аппендикса – изгибы.

В отдельных случаях может происходить гематогенное инфицирование, когда патогенные микроорганизмы попадают в аппендикс вместе с кровью. По наблюдениям специалистов, нередко аппендицит развивается на фоне перенесенных общих инфекционных заболеваний, таки как:

• корь;
• ОРВИ;
• отит;
• синусит;
• фолликулярная ангина.

Отдельно выделяют провоцирующие факторы, которые повышают риск развития аппендицита:

• запоры;
• гельминтозы;
• высокое содержание в рационе сахара при недостатке клетчатки;
• дисбактериоз;
• гастроэнтерит.

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Подобная патология имеет острое начало и быстрое течение, поэтому важно уметь вовремя дифференцировать болезнь. Как быстро развивается аппендицит у детей, отчасти зависит от возраста пациента. Быстрые обменные процессы в маленьком организме способствуют ускоренному развитию воспалительной реакции. В результате уже спустя 12 часов с момента перфузии отростка возникает трансмуральное воспаление, раздражение брюшины.

Появляется симптоматика острого живота, параллельно на фоне обструкции наблюдается нарушение артериального кровообращения, что приводит к тканевой ишемии, некрозу стенки аппендикса. Отсутствие экстренной хирургической помощи в этом случае может спровоцировать разрыв аппендикса. Как показывает хирургическая практика, полное развитие аппендицита у детей длится 24–36 часов.

Чем опасен аппендицит?

При отсутствии своевременной медицинской помощи катаральный острый аппендицит у детей переходит в деструктивную форму. Быстрое скопление патогенов в червеобразном отростке приводит к развитию флегмонозной или гангренозной формы аппендицита. Если на данной стадии родители не смогли выявить аппендицит, симптомы у детей которого разнообразны, и не обратились к врачу, велика вероятность развития следующих осложнений:

• нарушение стенок аппендикса и развитие перитонита;
• кишечная непроходимость;
• сепсис;
• аппендикулярный абсцесс.

Как определить аппендицит у ребенка?

Чтобы своевременно отреагировать на развитие патологии, обратиться к врачу, каждый родитель должен знать, как распознать аппендицит у ребенка. Зачастую самостоятельно это сделать сложно, однако существуют определенные признаки, при появлении которых можно заподозрить нарушение. Внезапные острые боли в области пупка и нижней части живота должны привлечь внимание мамы. При этом важным отличием является отсутствие эффекта от применения спазмолитиков, что тоже должно насторожить. Для окончательного диагноза и выявления патологии требуется комплексная диагностика:

• пальпация передней брюшной стенки;
• УЗИ органов малого таза.

Аппендикс – где находится и как болит?

Согласно топографическим особенностям, аппендикс в норме располагается в правой подвздошной области. Говоря простым языком, это правая нижняя часть живота. Однако у детей, ввиду небольших размеров их тела, червеобразный отросток может иметь несколько другую локализацию. Этот фактор и объясняет появление симптоматики аппендицита, отличающейся от той, что у взрослых. У детей аппендикс часто располагается за слепой кишкой, как говорят врачи – ретроцервикальный или подпеченочный.

Как отмечалось выше, первые признаки аппендицита связаны с появлением боли в животе. В большинстве случаев дети при просьбе указать место локализации боли показывают на пупок или на несколько сантиметров выше. Точное расположение боли в конкретном случае зависит от того, где находится аппендикс у ребенка. С течением времени боль перемещается к низу живота, в область правого бока, и значительно усиливается. Стоит отметить, что локализация боли полностью определяется местом расположения аппендикса:

• при тазовом расположении – болит надлобковая область;
• при подпеченочном – боль ощущается в правом подреберье;
• при ретроцервикальном – болит поясница.

Первые признаки аппендицита у детей

Признаки аппендицита у детей и клиническая картина патологии разнообразны и зависят зачастую от возраста пациента, расположения аппендикса, морфологических изменений в нем. Неотъемлемым симптомом нарушения является боль, характер и особенности локализации которой рассмотрены выше. Дети старшего возраста точно указывают на болезненную область, а малыши до 3 лет чаще просто беспокойны, плачут, плохо спят. Груднички из-за боли в животе поджимают ноги, сгибая их в коленях и тазобедренных суставах. На фоне болезненных ощущений в животе появляются дополнительные симптомы:

• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела.

Температура при аппендиците у детей

Как и при любом воспалительном процессе, температура при аппендиците превышает нормальный показатель. В большинстве случаев у детей младшего возраста она составляет 38–39 градусов. Данный показатель напрямую зависит от стадии патологического процесса и при развитии осложнений (например, перитонит) может доходить до 40 градусов. Когда возникает аппендицит, симптомы у детей могут быть неявными, однако температура повышена всегда.

У детей школьного возраста и подростков нередко наблюдается так называемый симптом «ножниц». В таком случае врачи фиксируют значительное расхождение показателей температуры и пульса: при урежении пульса происходит рост значений температурного показателя. Наряду с этим при тазовой локализации аппендикса наблюдается учащение мочеиспусканий у детей.

Как выглядит язык при аппендиците?

При диагностике заболевания врачи всегда обращают внимание на состояние слизистой языка. Ее внешний вид зачастую позволяет определить не только наличие патологии, но и тип аппендицита. В зависимости от формы заболевания, язык при аппендиците может выглядеть следующим образом:

• при катаральной форме аппендицита язык всегда влажный, имеет налет, локализующийся в области корня;
• при флегмонозной форме – язык влажный, с белым налетом по всей поверхности;
• при гангренозном аппендиците – язык сухой, с белым налетом по всей площади органа.

Стул при аппендиците

Диагностируя воспаление аппендикса, симптомы нарушения, отдельное внимание обращают на работу пищеварительной системы у ребенка. Изменение стула у детей при аппендиците также может рассматриваться как один из признаков нарушения. Консистенция каловых масс у детей разного возраста при развитии воспаления червеобразного отростка может отличаться. В большинстве случаев мамы фиксируют следующие возможные признаки нарушения:

• груднички и дети до 3 лет – жидкий, частый стул;
• дети 3–5 лет – задержка акта дефекации (не запор);
• школьники и подростки – на фоне аппендицита, как и у взрослых, возможно развитие запора.

Признаки перитонита при аппендиците

Перитонит при аппендиците является грозным осложнением, требующим срочной хирургической помощи. Развивается он в результате разрыва стенки аппендикса, из которого в полость брюшины изливается гнойное содержимое вместе с каловыми массами. Своевременное выявление патологии, обращение к специалисту являются залогом эффективной терапии. Среди главных признаков перитонита у детей необходимо выделить следующие:

• рвота;
• умеренная температура (до 38 градусов);
• боль в правой подвздошной области, которая через время распространяется по всему животу;
• ухудшение общего состояния: слабость, плаксивость;
• понос или кишечная непроходимость;
• каменный живот.

Как диагностировать аппендицит у ребенка?

Диагностика аппендицита у детей должна носить комплексный характер. За основу врачи берут данные лабораторных исследований, оценивают состояние пациента. При проведении пальпации передней брюшной стенки фиксируется напряжение мышц и резкая болезненность в подвздошной области – дети помладше не дают нормально пропальпировать живот. Учитывая это, врачи стараются проводить обследование во время сна, чтобы выявить аппендицит, симптомы у детей которого зачастую смазаны.

При затруднении самостоятельной диагностики патологии мамы интересуются у врачей – видно ли на УЗИ воспаление аппендикса. При данном обследовании на мониторе аппарата врачи фиксируют утолщение, расширение червеобразного отростка до 6 см в диаметре. При недостаточности информации при постановке диагноза могут использоваться дополнительные методы диагностики:

• КТ;
• рентгенография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• эскреторная урография.

Как лечить воспаление аппендикса?

При подозрении на воспаление аппендикса требуется немедленная госпитализация ребенка. До этого маме ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к животу ребенка, ставить ему клизму, давать самостоятельно обезболивающие. Данные действия могут смазать клиническую картину. Наличие аппендицита, симптомы у детей которого описаны выше, является прямым показанием к операции. В детской хирургии чаще используют лапароскопическую аппендэктомию. При осложненном аппендиците проводят открытую аппендэктомию с очисткой брюшной полости.