Частичное или полное закрытие гортани, или же, другими словами, ее стеноз, можно по полному праву назвать одним из самых опасных для жизни заболеваний у детей. При этом состоянии просвет гортани становится или очень маленьким, или полностью исчезает, тем самым существенно затрудняя прохождение воздуха, и ребенок начинает задыхаться.
Стеноз гортани у детей - лечение
- Тактика лечения стеноза гортани у детей определяется в зависимости от его степени:
- При 1 компенсированной степени назначают лечение местное, отвлекающее, цель которого состоит в нормализации крове- и лимфооттока. Назначают противоаллергенные препараты, ингаляции с физраствором и пульмикорт.
- При субкомпенсированной степени стеноза гортани назначают успокоительные, противоаллергенные препараты, гормональные средства, антибиотики и ингаляции влажным теплым кислородом.
- Лечение стеноза гортани декомпенсированной степени аналогично лечению при стенозе 2 степени. Кроме этого проводят интубацию трахеи. Если интубацию трахеи провести невозможно, проводится трахеостомия.
- При асфиксии лечение заключается в проведении реанимационных действий, а также снятии отека головного мозга.
Стеноз гортани у детей - первая неотложная помощь
При первых подозрениях на стеноз гортани у детей необходимо как можно скорее вызвать «скорую помощь». До приезда бригады необходимо обеспечить маленькому пациенту покой, дать ему антигистаминный препарат, чтобы уменьшить отек тканей и максимально увлажнить воздух в помещении, где он находится. Сделать это можно как с помощью специального увлажнителя, так и подручными средствами – развесив в комнате мокрые простыни.
Стеноз гортани у детей: причины
Предпосылки к возникновению стеноза кроются в особенностях строения гортани у детей:
- гортань у малышей имеет форму воронки;
- подсвязочное пространство узкое и в нем находится очень много слизеобразующих желез;
- слизистая в подсвязочном пространстве покрыта эпителием, имеющим цилиндрическую структуру.
Благодаря вышеперечисленным особенностям, слизистая оболочка гортани у детей гораздо больше, чем у взрослых подвержена отекам. Даже минимальный отек слизистой гортани способен значительно сузить дыхательные пути ребенка, а, следовательно, снизить их проходимость. Кроме этого, в подсвязочном пространстве скапливается огромное количество слизи, что также мешает свободному прохождению воздуха.
Стеноз гортани у детей - симптомы
Острый стеноз гортани характеризуется тем, что может развиться как мгновенно, так и постепенно в продолжение несколько часов. Причиной его может стать как аллергическая реакция, острый воспалительный процесс, травматическое повреждение гортани, ожог (химический или термический). Симптомы стеноза зависят от его степени.
Стеноз гортани у детей: степени
- Компенсированная степень – характеризуется тем, что дыхание ребенка становится более медленным и глубоким, но промежутки между вдохом и выдохом минимизируются. Сердцебиение замедляется, признаки кислородного голодания отсутствуют. Одышка и свистящее дыхание отмечается лишь при активной физической или эмоциональной нагрузке.
- Субкомпенсированная степень – нарушения дыхания появляются и тогда, когда ребенок неактивен. Ребенок начинает тяжело и шумно дышать, проявлять беспокойство и лихорадочное возбуждение. Проявляются признаки гипоксии: посинение ногтей, носогубного треугольника. При прослушивании, в легких отмечается множество сухих хрипов.
- Декомпенсированная степень – ребенок начинает дышать аритмично, грудина во время вдоха втягивается практически до позвоночника. Ребенок беспокоен, проявления гипоксии ярко выражены: синюшная окраска кожных покровов, учащение пульса.
- Асфиксия – крайне тяжелая степень. Ребенок впадает в коматозное состояние, сопровождающееся судорогами, остановками дыхания, замедлением пульса, недержанием мочи и кала.
