Лапароскопия используется в гинекологии часто. Проводиться она может как с терапевтической, так и диагностической целью. Одной из ее разновидностей является лапароскопия маточных труб, которая осуществляется при определенных заболеваниях и патологиях.

Лапароскопия маточных труб – показания

Данная лапароскопическая операция в гинекологии – часто применяемый тип хирургического вмешательства. Данный метод предполагает доступ к маточным придаткам через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Сам лапароскоп содержит приспособления для бесконтактного хирургического вмешательства и видеоаппаратуру, с помощью которой проводится операция. Лапароскопия маточных труб может назначаться женщинам при:

• бесплодии, вызванном непроходимостью маточных труб;
• пиосальпинксе;
• спаечном процессе в фаллопиевых трубах;
• гиросальпинксе;
• заражении свободного конца трубы;
• хирургической стерилизации;
• эктопической (внематочной) беременности.

Перитубарные спайки – лапароскопия

Вследствие воспалительных процессов в области придатков, после полостных операций на малом тазу зачастую возникает спаечный процесс, в который вовлекаются и трубы. В результате таких патологических изменений развивается вторичное бесплодие – нарушение, при котором беременность становится невозможной. Решением проблемы является лапароскопия спаек маточных труб.

Во время оперативного вмешательства спайки изначально коагулируются электрическими щипцами. Затем хирург проводит их иссечение специальными ножницами и извлекает наружу. Продолжительность оперативного вмешательства напрямую зависит от стадии поражения и количества спаек. В среднем она занимает 1 час. В это время пациентка находится под общим наркозом и ничего не ощущает.

Диагностическая лапароскопия маточных труб

Как уже было отмечено выше, манипуляция может проводиться и с диагностической целью. Существует множество патологий, при которых может назначаться лапароскопия – проходимость маточных труб можно также проверить этим методом. Однако лапароскопия маточных труб чаще осуществляется с целью простого осмотра на предмет нарушения, после перенесенных гинекологических заболеваний. В ходе процедуры нередко забирается участок биологического материала для дальнейшего проведения биопсии.

Непроходимость труб, лапароскопия

Лапароскопия при непроходимости маточных труб позволяет определить причину нарушения, локализацию и масштаб патологии. Нередко когда осуществляется лапароскопия при непроходимости труб врачом может быть принято решение о параллельном проведении хромогидротубации – процедуры выявления проходимости труб матки. Делают ее с помощью стерильного раствора красящего вещества, который вводится по специальному катетеру в маточную полость. При ненарушенной проходимости вещество беспрепятственно проходит через маточные трубы и попадает в брюшную полость.

Лапароскопия при гидросальпинксе

Накопление в полости трубы большого количества жидкости в гинекологии имеет название гидросальпинкс. В результате таких изменений полностью перекрывается просвет органа, нарушается проходимость. Сама жидкость является отличной средой для развития патогенных микроорганизмов, поэтому воспаления и инфекции становятся частыми явлениями. При диагностике подобной патологии назначается лапароскопия маточных труб, нередко с полным удалением пораженного органа.

В результате патологических изменений, большого скопления в просвете трубы жидкости мелкие ворсинки внутри трубы постепенно слипаются, сужая просвет или полностью его перекрывая. Патология длительное время присутствует в организме, не проявляя себя. Нередко заболевания обнаруживается при комплексном обследовании женщины по поводу бесплодия, по результатам которого проводятся лапароскопические операции.

Лапароскопия при внематочной беременности

Внематочной принято обозначать беременность, при которой закрепление зародыша происходит не в полости матки. Среди всех возможных результатов патологии встречается трубная беременность, когда плодное яйцо внедряется непосредственно в стенку одной из фаллопиевых труб. Единственным вариантом лечения такой патологии является удаление маточной трубы – лапароскопия при этом подходит лучше всего.

Операция должна быть проведена практически сразу после диагностики патологии. Растущий зародыш способен сильно растянуть стенки трубы, что приводит в итоге к разрыву органа. Лапароскопия (удаление трубы) в таком случае предполагает полную резекцию одной из труб вместе с зародышем. Некоторые специалисты предлагают удаление только зародыша, а трубу оставляют. Однако, как показывает хирургическая практика, в дальнейшем орган становится плохо проходимым, и существует риск повторного развития патологии.

Лапароскопическая стерилизация

Данный тип контрацепции относится к радикальным, хирургическим методам. Лапароскопия фаллопиевых труб в таком случае предполагает перевязывание или полное удаление обеих труб. В результате операции женщина становится бесплодной, так как тот орган, в котором происходит оплодотворение, не функционирует или отсутствует. Манипуляция является необратимой – результат нельзя изменить, и в будущем женщина не сможет иметь детей. Учитывая данные особенности, стерилизацию проводят не всем пациенткам, изъявившим такое желание, а только при следующих условиях:

• возраст 35 лет и больше;
• наличие в семье не менее 2 детей.

Лапароскопия – противопоказания для проведения

Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопия обеих маточных труб может быть осуществлена не всегда. Перед ее назначением врачи учитывают состояние пациентки, все возможные риски, связанные с проведением процедуры. Только после тщательного анализа и подробного изучения анамнеза женщины может быть осуществлена лапароскопия, противопоказания к которой следующие:

• воспалительные процессы нижних отделов половой системы (влагалище, шейка, матка);
• воспаление в органах малого таза, которое было купировано менее 4-6 месяцев назад;
• длина маточной трубы не превышает 4 см;
• непроходимость в нескольких отделах трубы, в том числе и истмическом;
• онкологический процесс в придатках;
• декомпенсированная патология внутренних органов – почечная недостаточность, нарушения работы печени, сердца, легких;
• острые вирусные и инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп;
• патологии гемостаза – высокий риск кровотечения;
• сильное истощение организма пациентки.

Как делают лапароскопию маточных труб?

Лапароскопическая операция требует проведения предварительной подготовки. Непосредственно от качества подготовительного этапа будет зависеть степень риска возможных осложнений, негативных последствий. Перед самой процедурой женщине необходимо пройти множество исследований, максимально пролечить имеющиеся хронические заболевания, исключив возможность их обострения в послеоперационном периоде.

Лапароскопия маточных труб – подготовка

Перед тем как будет осуществлена лапароскопия труб матки, женщине необходимо пройти множество обследований. Список назначаемых анализов и аппаратных исследований может отличаться и зависит от клиники, в которой приводится операция, наличия у пациентки хронических заболеваний. Среди основных исследований, которые назначаются женщине:

• флюорография;
• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• анализ на гепатит;
• исследование на сифилис;
• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ малого таза;
• ЭКГ;
• мазок на микрофлору влагалища.

Непосредственно перед лапароскопией женщине необходимо побрить промежность. Накануне операции прием пищи прекращают после 18.00. Для полного очищения кишечника делают клизму. Необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно если это гормональные контрацептивы и Аспирин. Это исключит возможные реакции при введении женщине препаратов для анестезии.

Операция лапароскопия маточных труб

При подготовке к операции пациентки нередко задают вопрос, как проводят лапароскопию. Суть это метода заключается в доступе к внутренним органам через небольшие разрезы. Предварительно женщине вводят наркоз, после чего приступают к операции. Изначально хирург производит 3 небольших надреза на передней брюшной стенке, размером не больше 2 см. После этого в них вставляются специальные зонды для углубления. Край их тупой, поэтому риск повреждения соседних органов минимален.

Через 2 отверстия врач вводит стерильные хирургические инструменты и видеоаппаратуру. Через отверстие, сделанное в пупке, подается углекислый газ – для расправления стенок живота и лучшего обзора органов. После окончания операции инструменты извлекают, раны зашивают. Продолжительность всей процедуры зависит от объема операции и чаще не превышает 1 часа.

Осложнения лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Хирургическое вмешательство подобного рода является малоинвазивным, поэтому переносится организмом хорошо. В большинстве случаев возможные негативные последствия связаны с отсутствием у хирурга достаточной практики, нарушением алгоритма операции. Среди возможных осложнений лапароскопии:

• повреждение близлежащих органов;
• внутреннее кровотечение;
• послеоперационные инфекции из-за не долеченных очагов в организме.

Восстановление после лапароскопической операции

Длительность восстановительного периода после лапароскопии маточных труб зависит от нескольких факторов:

• вида использованной анестезии;
• объема оперативного вмешательства;
• длительности операции.

Чтобы ускорить восстановление организма, врачи советуют придерживаться следующих правил:

1. Ходить после операции необходимо уже на следующие сутки.
2. Питание должно быть полноценным и регулярным – в первые сутки необходимо употреблять много жидкости: вода без газа, сок, компот, морсы. Пищу употреблять в вареном и тушеном виде.
3. Строго следовать врачебным назначениям.

Лапароскопия маточных труб – последствия

Правильное проведение операции, соблюдение назначений врача сводят последствия операции к минимуму. Однако, когда проводится полное удаление трубы лапароскопией, последствия для здоровья женщины могут иметь негативный характер. Главным из них является снижение фертильности – зачатие возможно, когда оплодотворенная яйцеклетка направится непосредственно в оставшуюся трубу. Среди других последствий операции:

• внутреннее кровотечение;
• образование тромбов;
• подкожная эмфизема – развивается вследствие попадания воздуха под слой кожи.

Беременность после лапароскопии маточных труб

Стать мамой после такой операции удается только тем женщинам, у которых не проводилось удаление маточных труб или хотя бы 1 фаллопиева труба присутствует. Месячные после лапароскопии трубы приходят в срок, а это значит, что овуляторный процесс не нарушен. Однако врачи не советуют спешить с планированием беременности сразу после операции. Существуют свои сроки, зависящие от причины, которая была поводом для операции.

Так, планировать беременность врачи не рекомендуют в течение 4-5 месяцев, если проводилось удаление спаек в трубах. Если причиной операции являлись гидро- или пиосальпинкс, то начинать планирование зачатия врачи рекомендуют уже после курса послеоперационной терапии (приема антибиотиков, противовоспалительных препаратов). Когда лапароскопия маточных труб проводилась по поводу внематочной беременности, планировать следующую необходимо по прошествии 6 месяцев.