КТГ плода - метод диагностики, применяемый во время вынашивания ребенка, применяемый наряду с УЗИ и скринингами. Его показатели позволяют определить состояние внутриутробного развития плода, в частности, степень насыщаемости его крови кислородом.

Какие показатели используют при КТГ?

Когда делают КТГ плода при беременности (начиная с 28 недели) устанавливают следующие показатели, отражающие состояние малыша:

1. Базальный ритм частоты сокращения сердца (БЧСС). Для установления его величины каждую секунду проводят фиксацию значений, а потом отнимают явные учащения и, наоборот, уменьшения, также вычисляют среднее значение за 10 минут. При этом установлены следующие показатели нормы: если ребенок спит - 119-160 ударов в минуту, если бодрствует - 130-190. Зачастую, в результате кардиотокограммы указывают сразу 2 значения этого показателя.
2. Вариабельность (амплитуда и частота) установленного базального ритма. При этом амплитуда вычисляется, как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали полученного графика. Так устанавливают:
   • монотонный ритм - 0-5 ударов в минуту;
   • ундулирующий - амплитуда 5-10 ударов в минуту;
   • сальтаторный - 24-30 ударов в минуту.

   При этом в норме, в результатах проведенного КТГ плода должны указать ундулирующий или сальтаторный ритм.

3. Акцелерация - это своего рода сталактиты, т.е. те зубья на графике, вершины которых направлены вверх, что указывает на учащение сердцебиений малыша. Появляются они во время активного движения ребенка в утробе матери или во время схваток, при родовом процессе. В норме количество их за минуту должно составлять от 2 до 10.
4. Децелерации на графике КТГ - это те зубья, которые обращены верхушкой вниз. При этом наблюдается снижение числа сердечных сокращений, более чем на 30 ударов за минуту. В норме такое явление наблюдается не более 90 секунд.
5. Количество маточных сокращений. Т.к. матка, прежде всего, - это мышечный орган, сокращения наблюдаются практически всегда, просто они незначительны и слабо выражены. В норме их количество не должно превышать 15% от общего числа БЧСС, а длительность сокращений не должна превышать 30 секунд.

Как проводится расшифровка показателей КТГ?

Разобравшись с тем, что показывает КТГ плода и какие параметры при его проведении устанавливают, нужно сказать и том, как проводится расшифровка полученных данных.

Так, при подведении итогов процедуры КТГ плода должны быть получены следующие показатели, которые свидетельствуют о норме:

• БЧСС должен быть в пределах 100-160, в зависимости от того, спит малыш или активно шевелится;
• ритм - ундулирующий или сальтаторный;
• амплитуда вариабельности - 10-25 в минуту;
• за временной отрезок в 10 минут наблюдается 2 и больше акцелерации, а децелераций нет вовсе.

Однако далеко не всегда показатели КТГ в норме. Существуют еще 2 характеристики проведенния КТГ: сомнительные результаты и патологические.

При сомнительных показаниях устанавливаются следующие значения параметров:

• БЧСС меньше 100 или больше160 в покое;
• амплитуда вариабельности - менее 10 или выше 25;
• акцелераций мало, есть единичные неглубокие децелерации.

В таких случаях исследование проводят вновь, спустя несколько часов.

При патологической кардиотокограмме:

• БЧСС 100 и меньше или 180 и больше;
• амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин;
• мало или отсутствуют акцелерации;
• есть поздние и вариабельные децелерации;
• ритм можно охарактеризовать, как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводивший, должен предпринять срочные меры по госпитализации беременной.