Коклюш относится к инфекционным заболеваниям, которые сопровождаются воспалительными процессами верхних дыхательных путей, спазматическим кашлем. Чаще болезнь встречается у ребят до 5 лет, что обусловлено особенностями иммунитета малышей. Приступы кашля могут сопровождаться асфиксией, которая опасна для детей младшего возраста.

Коклюш – причины

Заболевание развивается после попадания в организм патогенного микроорганизма. Возбудитель коклюша – Bordetellapertussis – относится к тем микробам, которые легко переносят воздействие физических и химических дезинфектантов: препараты хлора, ультрафиолетовое излучение неспособны полностью их уничтожить. Передача инфекционного агента происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании) при непосредственном контакте с больным. Чаще вспышки заболеваемости коклюшем возникают в осенне-зимний период.

После перенесенного коклюша у ребенка развивается стойкий иммунитет, который сохраняется практически пожизненно. Повторное заболевание возможно у людей пожилого возраста из-за сильного ослабления иммунитета. Однако заболевание в таком случае протекает в легкой форме, поэтому врачи принимают его за ОРВИ. Осложнений впоследствии оно не вызывает.

Признаки коклюша у ребенка

Коклюш у детей, симптомы и лечение которого обозначены ниже, характеризуется яркой, специфической клинической картиной. Первичная диагностика проводится на основании наблюдаемой симптоматики. При этом врачи фиксируют следующие признаки коклюша:

1. Приступообразный кашель. Это главный симптом недуга. Отличается он от обычного кашля своей специфичностью. При развитии приступа происходит покраснение кожи лица, которая при большой длительности кашля переходит в синюшность. Вдох у малыша происходит с паузами, со стороны возникает впечатление, что ребенок задыхается. На фоне таких изменений появляются слезотечение, рвота. Приступы возникают в вечернее и ночное время и после физических нагрузок.
2. Слабовыраженные катаральные явления – невысокая температура тела, незначительное покраснение горла.
3. Апноэ – остановка процесса дыхания, связанная с приступом кашля, сопровождающаяся резкой бледностью кожных покровов, сменяющейся цианозом.

Коклюш у маленьких детей, симптомы и лечение которого не имеет отличий, протекает тяжелее, часто с развитием апноэ. Среди объективных симптомов, которые выявляются при комплексной оценке организма, необходимо выделить:

• лейкоцитоз и лимфоцитоз;
• жесткое дыхание;
• отделение вязкой прозрачной мокроты при кашле.

Периоды коклюша

После попадания патогена в организм клиническая картина развивается не сразу. Длительное время родители могут и не подозревать, что у ребенка коклюш, инкубационный период которого может длиться до 15 суток. После его окончания начинается активная стадия коклюша, в которой выделяют 3 периода:

1. Катаральный. Внешне по клинической картине практически не отличается от ОРВИ. Начинается с подъема температуры тела, которая не превышает значения в 37,5 градуса. Бактерии постепенно мигрируют по дыхательным путям, накапливаясь в трахее. Повреждается реснитчатый эпителий, возникают мелкие кровоизлияния.
2. Судорожный период. Сопровождается развитием спастических явлений в мышечной ткани. Для этой стадии характерен сухой, приступообразный кашель, с характерным «лающим» звуком. Возникает он в результате возбуждения дыхательного центра. Приступы повторяются по несколько раз в сутки. Старшие дети при этом предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в горле, нехватку воздуха.
3. Период обратного течения, выздоровления. Происходит разрешение болезни, с поэтапно стихающими симптомами.

Температура при коклюше

Коклюш у детей, симптомы и лечение которого зависят от стадии заболевания, зачастую протекает без увеличения значений температурного показателя. Повышение температуры сопровождается тяжелым течением болезни. При этом сам показатель не превышает 38 градусов и имеет некоторые особенности: колебания значений происходят а течение дня, озноб отсутствует. Повышение происходит к вечеру, утром – нормализация. При этом изменяется и внешний вид ребенка: кожные покровы бледнеют, появляется пот на лице. Малыши часто страдают от жажды, постоянно беспокойны, мечутся во время сна.

На вопрос родителей, касающийся того, сколько держится температура при коклюше, врачи не дают однозначного ответа. В среднем такое состояние, с незначительным подъемом температурного показателя, длится 1–2 недели и характерно для ребят 3–5 лет. Младенцы легче переносят болезнь, подъема температуры у них практически не наблюдается. Если такое происходит, то лихорадка имеет продолжительность 1–2 дня.

Кашель при коклюше

Коклюш у детей всегда сопровождается судорожным кашлем. Продолжительность периода заболевания, во время которого может фиксироваться этот симптом, составляет от 2–3 дней до 6–8 недель (у непривитых малышей). Приступы кашля практически всегда сопровождаются покраснением лица ребенка, высовыванием языка, свернутого трубочкой. Характерной чертой этого кашля является наличие реприз – громкого, свистящего вдоха. Звук образуется при прохождении воздуха через суженную голосовую щель – из-за возникшего ларингоспазма. Заканчивается все отхождением мокроты или рвотой.

Коклюш – диагностика

При подозрении на коклюш диагностика у детей начинается с оценки общего состояния и характера кашля. Чтобы подтвердить предположения и выставить диагноз, врачи назначают посев мокроты – слизи. Материал для исследования забирается с поверхности слизистой оболочки ротовой полости и сеется на питательную среду. Чтобы диагностировать коклюш у детей, симптомы и лечение которого обусловлены стадией болезни, проводят микроскопию образца.

Анализ на коклюш

Диагностика коклюша основывается на проведении бактериологического исследования слизи. При этом используют специальную палочку с тампоном, которой берут мазок с задней стенки глотки. Полученный образец помещают в пробирку и отправляют в лабораторию. Исследование информативно на ранних стадиях патологии, поэтому анализ назначается не позднее 3 недель с момента появления первых приступов кашля и до начала медикаментозного лечения.

«Золотым стандартом» диагностики коклюша является реакция иммуноферментного анализа (ИФА). Она позволяет выявить в сыворотке крови различные классы иммуноглобулинов. Это помогает врачу точно поставить диагноз, определить стадию инфекционного процесса, узнать, насколько силен иммунитет к коклюшу. Кровь на коклюш забирают натощак. При проведении анализа на антитела выявляют три вида иммуноглобулинов — IgA, IgG и IgM. ИФА назначают на поздних стадиях болезни, когда бактериологическое исследование уже неэффективно (со 2-3 недели заболевания).

Коклюш – лечение

Перед тем как лечить коклюш, врачи дожидаются результатов проведенного бактериологического исследования. Если в заключении указано присутствие в образце бактерии бордетелла пертуссис, принимаются мероприятия по устранению возбудителя. Легкие формы коклюша лечатся на дому. За больным ребенком устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 суток. За это время проводится двукратное бактериологическое исследование, с интервалом 1 сутки. Как лечить коклюш у детей в каждом конкретном случае – врач определяет индивидуально.

Коклюш – препараты для лечения

Лечение коклюша у детей всегда проводится комплексно. Родителям советуется придерживаться щадящего режима – уменьшение психоэмоциональных нагрузок для ребенка, увеличение времени прогулок на свежем воздухе. Особое внимание необходимо уделять рациону малыша: продукты должны содержать много белка, витаминов. Среди медикаментов, используемых при терапии коклюша, необходимо выделить следующие группы препаратов:

• макролиды (антибиотики) – Эритромицин, Рулид, Макропен;
• успокаивающие средства – трава пустырника;
• противокашлевые – Синекод, Бутамират;
• антигистаминные (при развитии аллергических реакций) – Дипразин, Пипольфен.

Коклюш – народные методы лечения у детей

При таком заболевании, как коклюш, народные средства для лечения допускаются только в качестве дополнительных. Существует множество рецептов, рассмотрим самые действенные.

Настойка клевера

Ингредиенты:

• клевер – 3 ст. ложки;
• вода – 400 мл.

Приготовление, применение

1. Сухую траву помещают в термос и заливают кипятком.
2. Настаивают 8 часов.
3. Настой процеживают и дают ребенку по 100 мл 3-4 раза в день.

Настой плодов аниса

Ингредиенты:

• плоды аниса – 1 ч. ложка;
• вода – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Траву заваривают в стакане кипятка.
2. Настаивают 30 минут.
3. Процеживают и дают детям по 1 ст. ложке перед едой, 3-4 раза в сутки.

Настой побегов спаржи

Ингредиенты:

• побеги спаржи – 3 ч. ложки;
• вода – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Побеги помещают в термос и заливают кипятком.
2. Настаивают 2 часа.
3. Процеживают и дают ребенку по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Профилактика коклюша у детей

Для того чтобы предупредить передачу возбудителя от больного здоровому ребенку, исключают контакт детей в течение 30 дней от начала заболевания. Профилактика коклюша предполагает отстранение от детского коллектива на 14 дней контактных детей до 7 лет, которые не привиты и не болели коклюшем. Не иммунизированным младенцам младше 1 года, имевшим контакт с больными, вводят иммуноглобулин.

Прививка от коклюша

Чтобы предупредить заболевание коклюш у детей, практикуется вакцинация. Проводится она, согласно календарю прививок, который устанавливается Министерством здравоохранения. На территории СНГ используют комплексную вакцину, которая вводится в 3, 4 и 6 месяцев. Ревакцинация осуществляется однократно, в возрасте 18 месяцев. При этом используются:

• АКДС;
• Тетракок;
• Инфанрикс.