Нарушение работы эндокринной системы нередко маскируется под другие общие заболевания организма. В ходе комплексной диагностики предполагаемой патологии врачи могут наблюдать сбой синтеза гормонов. Среди заболеваний, вызывающих нарушение в работе других органов, – гипотиреоз, симптомы у женщин которого связаны с проявлением гинекологических болезней.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз щитовидной железы – заболевание, сопровождающееся снижением синтеза тиреоидных гормонов. В результате нарушается нормальная работа самой железы, что сопровождается развитием целого симптомокомплекса. Согласно статистике, этой патологией страдает 2–3% людей, однако в 10% случаев имеет место скрытая форма, которая чаще встречается у взрослых. Характерным проявлением гипотиреоза является снижение концентрации тироксина и трийодтиронина, продуцируемых щитовидной железой.

Гипотиреоз – виды

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное разноплановой клинической картиной. Симптоматика болезни напрямую зависит от типа патологии и механизма ее развития. Чаще эндокринологи используют следующую классификацию патологии:

1. Первичный гипотиреоз – возникает как результат нарушения синтеза гормонов щитовидной железы, которое часто носит врожденный характер.
2. Гипоталамо-гипофизарный (центральный) – является результатом нарушения работы мозговых структур, регулирующих синтез тиреоидных гормонов. При патологии гипофиза развивается вторичный гипотиреоз, а при нарушениях гипоталамуса – третичная форма.
3. Периферический гипотиреоз – характеризуется нормальным синтезом гормонов щитовидкой, однако затруднением восприятия этих веществ тканями организма.
4. Субклинический гипотиреоз – фиксируется, когда концентрация тироксина и трийодтиронина соответствует норме, однако тиреотропный гормон, регулирующий их выработку, выше нормы.
5. Транзиторный гипотиреоз – развивается как следствие наличия в организме других патологий, нередко в результате приема лекарственных препаратов.

Причины гипотиреоза

Факторы, провоцирующие развитие гипотиреоза, многочисленны. При этом характер причины обуславливает тип заболевания. Врожденный гипотиреоз в большинстве случаев является результатом нарушения внутриутробного развития плода, когда малыш получает от матери гормоны щитовидной железы в большом количестве. Первичную форму гипотиреоза может спровоцировать:

• удаление щитовидной железы;
• лечение радиоактивным йодом;
• врожденное недоразвитие щитовидки;
• недостаток или избыток йода в организме;
• воздействие токсических препаратов.

Центральный тип гипотиреоза чаще провоцируется:

• опухолями гипофиза и гипоталамуса;
• хирургическими вмешательствами;
• нарушением кровообращения;
• инфекционными нарушениями мозговых структур (туберкулез, абсцесс).

Транзиторная форма гипотиреоза является следствием воспаления щитовидной железы. Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому диагностировать его сложно. Субклиническая форма гипотиреоза развивается при:

• аутоиммунном тиреоидите;
• удалении щитовидной железы;
• лечении радиоактивным йодом.

Чем опасен гипотиреоз?

Возможные последствия гипотиреоза обусловлены тяжестью нарушения, степенью патологии. Если тиреоидные гормоны вырабатываются в малом количестве или полностью отсутствуют, последствия для организма могут быть катастрофическими. Развивается тяжелая форма патологии, именуемая микседемой. Отдельного внимания требует гипотиреоз при беременности. Недостаток гормонов отражается не только на самочувствии беременной, но и на развитии плода, провоцируя нарушение формирования структур головного мозга. Среди возможных последствий гипотиреоза у взрослых:

• снижение памяти и умственных способностей;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• артериальная гипотензия;
• длительные хронические и инфекционные процессы;
• атрофия яичников, молочных желез;
• нарушение менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• гипотиреоидная кома (критическое снижение концентрации гормонов, приводящее к нарушению обменных процессов, сердечной деятельности).

Гипотиреоз – симптомы

Заболевание развивается постепенно, поэтому признаки гипотиреоза со временем приобретают большую выраженность. На раннем этапе нарушения женщины могу замечать внезапную слабость, повышенную сонливость, которую связывают с общим переутомлением организма. Со временем пациентки начинают привыкать к своему новому состоянию и не замечают происходящих изменений. По мере прогрессирования патологии проявления становятся выраженными. Когда развивается гипотиреоз симптомы у женщин наблюдаются следующие:

• медлительность;
• заторможенность;
• сонливость;
• ухудшение памяти, логического мышления;
• зябкость и ощущение холода;
• снижение остроты слуха;
• огрубение голоса.

Гипотиреоз – внешние признаки

Первичный гипотиреоз приводит к изменению внешности только при значительном снижении синтеза тиреоидных гормонов. Пациентки начинают замечать сухость кожи, которая зачастую прохладная на ощупь. Часто отмечается шелушение кожных покровов, преимущественно в области коленей и локтей. На фоне гормональных изменений может возникать отечность: кожу трудно собрать в складку, а на месте надавливания длительное время остается ямка. Кожные покровы становятся бледными, на щеках может появляться румянец.

Говоря про гипотиреоз, симптомы его у женщин врачи обращают внимание на изменение внешности. Волосы становятся тусклыми, сухими. Зачастую наблюдается выраженное их выпадение не только на голове, но и в подмышечных впадинах, на лобке. У пациенток с гипотиреозом часто отечный язык, поэтому речь затруднена и замедлена ввиду увеличения его размеров. В результате происходящих в организме процессов наблюдается нарушение пищеварения, снижение перистальтики кишечника. Нередко у женщин с гипотиреозом вздут живот, а в тяжелых случаях развивается асцит.

Боли при гипотиреозе

Характерная для патологии мышечная слабость может усиливать боли в местах сочленения костей. Боли в суставах при гипотиреозе приводят к развитию общей скованности движений, тугоподвижности. Среди возможных клинических проявлений болезненных ощущений, сопровождающих гипотиреоз, врачи называют:

1. Тендинит – воспаление сухожилий рук и ног.
2. Кистевой туннельный синдром – заключается в появлении боли, покалываний, анемии в кистях, пальцах и предплечье. Обусловлен развитием отеков мембран, которые сжимают нерв в области предплечья.
3. Предплюсневой туннельный синдром – аналогичный описанному выше, но развивается в области стоп.

В результате данных изменений женщины с гипотиреозом могут предъявлять врачу жалобы на:

• трудности и боль при подъеме по лестнице;
• нарушение способности к захвату и удержанию предметов кистями рук;
• трудно поднять руки над головой.

Отеки при гипотиреозе

Нередко гипотиреоз у женщин сопровождается развитием отеков необычной локализации. Если при патологиях общего характера чаще отекают ноги, то при гипотиреозе – верхняя часть туловища. Пациентки фиксируют появление отеков под глазами, на руках, в области передней брюшной стенки. Лицо становится одутловатым, сужается разрез глаз. Однако клиническая картина развивается постепенно, поэтому сами пациентки не всегда обращают внимание на отеки. Отечность на ногах часто сопровождается побледнением кожи в этой области.

Вес при гипотиреозе

Гормоны щитовидной железы принимают непосредственное участие в регуляции процесса обмена, обеспечения клеток энергией. Т3 и Т4 оказывают прямое влияние на процесс сжигания полученных калорий. При снижении уровня тиреоидных гормонов замедляются подобные механизмы, что приводит к постепенному увеличению массы тела. Заболевание гипотиреоз вызывает увеличение веса, который набирается постепенно, поэтому многие пациентки могут списывать прибавку массы на нарушение диеты. Как показывает практика, набор веса при гипотиреозе не превышает нескольких килограмм.

Гипертрофия мышц при гипотиреозе

Гипотиреоз щитовидной железы сопровождается развитием миопатии. При заболевании наблюдается скованность мышц, преимущественно проксимальных отделов кистей. Нередко пациентки жалуются на появление тянущих болей в мышцах. Данное состояние обусловлено повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК) сыворотки крови, снижением сухожильных рефлексов.

Рассматривая гипотиреоз, симптомы у женщин, врачи отдельно выделяют типичное расстройство – миопатия с мышечной гипертрофией (синдром Гофмана). Кроме описанных выше болей и скованности, появляются болезненные судороги, увеличение объема мышечной ткани и ее плотности. Это обусловлено отложением в мышцах протеогликанов. Для ликвидации мышечной систематики используют гормональные препараты, назначаемые индивидуально.

Гипотиреоз – диагностика

При подозрении на гипотиреоз анализы проводят незамедлительно. Основным исследованием выступает биохимия крови и определение концентрации гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 и ТТГ. Среди других методов диагностики гипотиреоза:

• определение антител к тиреоглобулину;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенография черепа (для выявления нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса).

Гормоны при гипотиреозе

При гипотиреозе наблюдается снижение уровня гормонов Т3 и Т4. Однако пациентки часто не могут самостоятельно разобраться: при гипотиреозе ТТГ повышен или понижен, поэтому адресуют подобный вопрос специалисту. Концентрация этих гормонов в кровяном русле при заболевании обусловлена типом патологии:

1. ТТГ высокий (до 10 раз превышает норму), Т4 понижен – данная картина наблюдается при первичном гипотиреозе.
2. ТТГ снижен или в норме, Т4 снижен – вторичный гипотиреоз, обусловленный снижением ТТГ.

Анемия при гипотиреозе

Говоря про то как проявляется гипотиреоз, симптомы у женщин данного заболевания, необходимо выделить снижение уровня гемоглобина. Оно обусловлено уменьшением общей массы эритроцитов. Проводимые по этому поводу изучения кинетики железа, состояния костного мозга показали угнетение процесса кроветворения. По одной из версий, развивается оно в результате снижения потребности тканей в кислороде из-за уменьшения метаболической активности. Подобные изменения провоцируют аутоиммунный гипотиреоз.

Гипотиреоз – лечение

Чтобы определить, как лечить гипотиреоз в конкретном случае, врачи назначают комплексное обследование организма. Определение и ликвидация причины зачастую приводят к нормализации синтеза гормонов щитовидной железой. Проводимая при этом этиотропная терапия включает использование следующих препаратов:

• йодосодержащие – Калия йодид, Йодомарин;
• кардипротекторы – Рибоксин, Предуктал, Триметазидин, Милдронат;
• сердечные гликозиды – Дигоксин, Строфантин (при сердечной недостаточности);
• витамины – Мильгама, Аевит, Неуробекс.

Диета при гипотиреозе включает в рацион хлеб ржаной или цельнозерновой с отрубями. Разрешены вегетарианские супы с добавлением круп, сваренные на воде или овощном бульоне. В рационе должны присутствовать только нежирные сорта красного мяса и птицы (курица, индейка), кролик в запеченном/отварном виде. Рекомендуются включать молоко и кисломолочные продукты низкой жирности и нежирный творог. Питание при гипотиреозе должно быть дробным.

Основу заместительной терапии составляют гормоны тироксин и трийодтиронин. Для восстановления уровня Т4 назначают препараты, содержащие левотироксин:

• Эутирокс;
• Баготирокс;
• L-тироксин.