Спермограмма довольно часто используется при планировании беременности с целью оценки состояния репродуктивной системы мужчины. Как видно из названия, объектом исследования является мужской эякулят (сперма).

Какая проводится подготовка к спермограмме?

Как правило, такого рода исследование, как спермограмма осуществляется в специализированном центре планирования семьи. После установления даты проведения исследования мужчине выдают на руки памятку по подготовке. Данный процесс предполагает:

• половое воздержание не менее 2 дней перед сдачей анализа, но не больше 7 дней;
• исключение алкогольных напитков не менее чем за 7 дней до исследования;
• воздержание от посещения сауны, бани, приема горячей ванны - не менее чем за 10 дней до исследования;
• исключение стрессовых ситуаций, тяжелых физических и умственных нагрузок, непосредственно за сутки до исследования.

В случае наличия заболеваний мочеполового тракта в острой фазе, спермограмму можно сдавать не ранее, чем через 14 дней после завершения курса лечения. При недавних заболеваниях, сопровождавшихся высокой температурой тела, обследование можно проводить спустя 10 дней.

Как проводится оценка результатов исследования?

Для определения возможности зачатия при проведении спермограммы учитываются следующие параметры нормы семенной жидкости:

• объем выделяемого эякулята при семяизвержении - 2-5 мл;
• цвет спермы - молочно-белый;
• рН - 7,2-7,4;
• время необходимое для разжижения - 20-30 мин;
• вязкость эякулята - 0-5 мм;
• количество сперматозоидов в 1 мл - 60-120 млн/мл;
• количество сперматозоидов во всем эякуляте - 120-600 млн;
• подвижность, активноподвижные спераматозоиды - 60-70%;
• слабоподвижные - 10-15%;
• неподвижные - 20-25%;
• количество живых сперматозоидов - 70-80%;
• количество мертвых - до 20%;
• патологические формы, общий процент - до 20%;
• метаболическая активность - 60 мин и более;
• утомляемость - процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%.

Как проводится оценка полученных данных?

При наличии сперматозоидов патологической формы в эякуляте (дефекты головки, шейки или хвоста) устанавливается причина имеющегося нарушения. При этом, после проведенной спермограммы могут выставляться следующие диагнозы:

• нормоспермия - показатели эякулята в норме;
• олигоспермия - уменьшение объема эякулята < 2 мл;
• полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте, или же его большой объем (больше 8-10 мл);
• олигозооспермия - снижение количества сперматозоидов менее 20 млн в 1 мл;
• астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных - меньше 50%);
• аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• азооспермия - в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
• тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Совместимы ли плохая спермограмма и беременность и как проводится лечение?

В данном случае все зависит от того, какого рода нарушения наблюдаются в сперме. Так, вероятность наступления зачатия резко снижается в случае уменьшения количества семенной жидкости, а также снижения содержания нормальных сперматозоидов. Однако может наблюдаться и такое явление, когда при плохой спермограмме возникает замершая беременность, т.е. яйцеклетка оплодотворяется и начинается развитие зародыша, который в последствии гибнет на малом сроке (3-4 недели).

В соответствии с установленной причиной наличия патологических форм сперматозоидов в эякуляте, после спермограммы назначается лечение. Терапетический процесс при этом направлен, в первую очередь, на устранение причины нарушения. Для увеличения активности и числа сперматозоидов нередко назначаются Спеман, Спермактин. Отказ от вредных привычек также способствует изменению ситуации.