Болезнь Гиршпрунга или врожденный мегаколон у детей – заболевание, вызванное патологией прямой кишки, при котором она практически лишена иннервации в некоторых участках и потому неспособна самостоятельно сокращаться. В связи с этим происходит застой каловых масс, ткань растягивается и кишка сильно увеличивается в размерах. По последним данным она встречается в одном случае на 5 тыс. новорожденных, но в условиях генетической предрасположенности частота болезни может возрастать до 3,6%. Примечательно, что мальчики страдают этим нарушением в 5-6 раз чаще девочек.
Болезнь Гиршпрунга можно распознать уже у новорожденных, если внимательно следить за его здоровьем, а именно – частотой и характером опорожнения. Своевременная диагностика поможет предотвратить тяжелые последствия заболевания консервативным лечением и правильным питанием.
Симптомы болезни Гиршпрунга у детей
Первым и главным симптомом является появление длительных запоров и сложности с самостоятельным стулом с самого рождения. Как правило, это не вызывает тревоги у родителей, потому как проблема легко решается с помощью обычной клизмы, кроме того, этот симптом менее выражен у детей, находящихся на грудном вскармливании. В дальнейшем к запорам могут добавиться следующие признаки:
- анемия;
- вздутие живота и значительное увеличение его окружности;
- тошнота;
- рвота;
- ощущение тяжести;
- деформация грудной клетки.
Симптомы разнятся в зависимости от стадии заболевания:
- Компенсированная – запоры наблюдаются с периода новорожденности, но легко устраняются щадящими слабительными или клизмами.
- Субкомпенсированная – эффективность мер борьбы с запорами снижается, ребенок теряет вес, у него наблюдается нарушение обмена веществ, анемия, одышка. Переход в эту стадию может быть результатом неверно подобранного консервативного лечения.
- Декомпенсированная – клизмы и слабительные не приводят к полному очищению кишечника. Самочувствие больного резко ухудшается, развивается интоксикация, появляются каловые камни и непроходимость кишечника.
- Острая стадия болезни Гиршпрунга – выражается в полной или недостаточной проходимости кишечника с первых дней жизни ребенка.
Диагностика болезни Гиршпрунга
Диагностика болезни довольно проста и производится в случае, когда у ребенка возникают длительные запоры с самого рождения. Если такой симптом появляется позже, после года, то это является аргументом против такого диагноза.
Определить болезнь может врач при простой пальпации. У детей, как правило, тонус сфинктера всегда повышен, но если происходит его снижение и в близлежащем участке прямой кишки обнаруживается пустое, не заполненное каловыми массами пространство, это существенно повышает шансы подтверждения диагноза.
Решающие значение имеет рентгенография, в частности, после введения контрастного вещества. На таком снимке можно четко увидеть характерные изменения рельефа мышечной и слизистой тканей.
Лечение болезни Гиршпрунга у детей
Консервативное лечение, как правило, малоэффективно, потому используется в основном при подготовке ребенка к операции при болезни Гиршпрунга. Его меры заключаются в следующем:
- питание клетчаткой, овощами, фруктами, кисломолочными продуктами;
- регулярные клизмы;
- массаж живота для стимуляции перистальтики;
- прием витаминов.
Хирургическое вмешательство заключается в удалении пораженного участка прямой кишки с целью восстановления функциональности оставшейся ее части. Для благополучного исхода важно провести операцию до развития осложнений.